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新政既便利患者就医，也轻易了医保资金的使用，此前已有大夫在自愿操作。
永恒以来，患者就医，挂一次号只可今日就诊，隔天复诊、开药齐需要重新挂号，不仅奢侈元气心灵，有时还会因挂不到号错过了就诊的最好时机。
从9月起，南边医科大学第五附庸病院（下称“南医五院”）启动了“挂一管三”措施，承诺三天内患者再来就诊，既不需要预约，也不需要挂号了。
这一项惠民措施得到了认同。南医五院副院长徐晓武示意，自从推出了“挂一管三”战略后，隔邻住户对此认同度较高，病院的口碑有了很大的普及，也为病院发展带来了一些新的东谈主群。
徐晓武先容，当今基本上一天有100—200东谈主手执前天、昨天的号码，到病院续诊。从三个月开动的科室来看，妇科、产科、儿科、老年科的需求量较大，以儿科为例，当发现部分患儿第一天诊疗遵守不好后，家长隔天就带孩子到病院复诊，大大普及了家长的就医体验。
复诊患者不仅仅看旁观检讨叙述。徐晓武称，患者复诊大部分是有后续诊疗的，比如是开药或者是二次检讨，若系统识别出患者在三天内有诊疗检讨纪录，就不需要其再次交纳诊查费。
实施“挂一管三”战略，既便利患者就医，也轻易了医保资金的使用。徐晓武估算，开动以来，预测每个月量入制出突出50万元的诊查费。现时广州最等闲的诊查费为10元/次，交纳员工医保和住户医保的患者可报销7元。
在广州医科大学附庸妇男儿童医疗中心（增城院区）儿童内科，患者正在候诊。
事实上，为患者解读当次检讨旁观叙述，已是一些大夫的自愿操作。南边医科大学珠江病院儿科大夫陈剑锋先容，在门诊时，他和会知患者，岂论检讨罢休多久出来，下次齐不错凯旋带着叙述过来给他看，不需要重新挂号。
海珠区一所二甲病院院长李华称，病院大部分检讨如血老例等生化神气应该不错竣事今日出罢休，如果大夫判断检讨罢休今日出不来，就和会知患者我方下一次出诊的时辰，征得患者痛快后，用诊间挂号路线预约好下一次的号源。“举座来看，这套进程实行下来很畅达、就诊秩序考究，患者不存在挂不上号、找不到大夫返诊或复诊的情况。”
现时，广州试点“挂一管三”战略确定尚不解确，既不明晰续诊领域，也不了解由谁具体厚爱复诊职责，谜底将恭候医疗机构的探索。
事实上，深圳也有过实操层面的一些考量。2023年，深圳试点“挂一管三”后，不同病院对战略的斡旋和推行不统一，直到本年7月，才明确确定——“挂一管三”除了稽察检讨旁观叙述外，还包括了开药、开具新的检讨神气和进行阔别会诊等服务。
如何兼顾初诊、复诊患者体验？
如那儿理初诊与复诊患者在候诊时辰上的潜在矛盾，是战略推行的难点。
当作有突出40家三甲病院的特大城市，广州试点延迟“挂一管三”，最大挑战之一就是就诊进程的优化，既知足返诊/复诊患者的感受，也不影响初诊患者的就医体验。
既要把复诊患者“奥秘”放在候诊序列中，又要缓解初诊患者等太久的“体感”，这就相等进修病院治理者的智谋。
北京大学深圳病院探索了“拉链式”的看诊面容。患者取了“续诊号”后，就会被列入就诊队伍，恭候叫号。就诊今日看叙述的，“拉链式”看诊，即“一个看叙述患者+一个其他患者”轮流叫号。关于看叙述的患者，显现屏上会注明“看罢休”字样。改天看叙述的，按挂号预约的时段，按规矩和统共患者通盘列队，先约先得。
南医五院基本参考了深圳的作念法。实施“挂一管三”后，返诊患者根据上一次预约时辰段，先到导诊照应处出示原来挂号左证，完成报到。若原来大夫有出诊，就归入到该大夫的队伍中，如果大夫莫得出诊，就放到同组大夫的报到序列中。莫得同组的，惟有一个同科室的大夫，照应就会跟大夫疏通，经患者痛快后，完成报到。
在广东省中病院，患者在向导诊台照应筹画病情有关问题。
广州市海珠区一所三甲病院曾低调实行过“挂一号管两天”的弗成文章程。如果今日排了10个初诊病东谈主，若系统出现了返诊患者，系统就会主动把其调至前边，导致初诊病东谈主的规矩和等候时辰被打乱，影响正本的就诊安排。
在该院儿科大夫刘颖看来，因为返诊病东谈主依然看过了大夫，理当优先处理，但初度就诊的病东谈主在列队时可能会感到动怒，可能产生无须要的突破。迎濒临潜在的突破时，刘颖只可通过安抚和阐扬注解来平息家长的厚谊，或者是合营让家长更换大夫看诊。有时以至为了幸免突破，刘颖会优先处理有厚谊的患儿家长，“但这种情况举座比拟少，大部分家长齐是合情合理的。”
延迟“挂一管三”，是一套系统工程。徐晓武说，为了延迟这一次战略，病院成立了一个职责小组，吸纳了医务科、门诊部、信息科、各个临床科室等，不仅对信息化系统进行改良，条件实时甄别复诊患者，况且合营了众人增多出诊频次，知足患者的就医需求。当门诊量岑岭期降临时，病院还根据各科的不灾祸况，动态调理了导诊照应分诊，最猛进程确保门诊就医秩序的有序开动。
续诊找不到初诊大夫怎样办？
初诊大夫在接诊后，本色上就和病东谈主建立了“合约联系”，其他大夫跟进如那儿理好？
公众对“挂一管三”的另一个关爱点是：复诊是否照旧找前次的接诊大夫？如果该大夫不出诊，病院安排其他大夫代为提供复诊服务，患者是否秉承？
患者李女士示意，不严防换大夫，因为当今的病例在电脑上可保存尊府，只须大夫是统一专业布景，基本上就能了解疾病诊疗决策。
在专业致密化的布景下，不少三甲病院的科室成立了些许个诊疗组，组长频繁由正高或者是副高教化担任，组员有中级或者是低级职称的大夫。
北京大学深圳病院门诊部主任陈春涛在秉承媒体采访时说，如果初诊大夫不在，由同诊疗组的大夫来接诊。要是统一诊疗组大夫齐不在，就按同科室、同职称的大夫来进行患者的接诊。要是前边3个齐莫得，就由同科室的其他大夫接诊。
徐晓武先容，彩娱乐专线病院实施的“挂一管三”战略针对统一个科室，但不一定是统一位大夫，是将复诊服务“归口”到了科室统一处分，由今日排班的门诊大夫承担。在本色开动过程中，若由其他大夫解读叙述，必须得到患者的痛快，如果患者不认同病院的安排，只可再次挂号，请原来大夫协助完成后续诊疗服务。
在中山大学孙逸仙记挂病院，患者正在列队缴费。
由他东谈主代为解读叙述看似是处分了患者需求，本色上可能埋下了隐患。刘颖说，初诊大夫在接诊病东谈主后，本色上就和病东谈主建立了“合约联系”，要是由他东谈主免浑沌读叙述，从法律兴味上来说，并莫得建立凯旋计议，毕竟，医学是一个细分领域，每一个东谈主对疾病判断和会诊有各异，由他东谈主解读叙述，不免会产生一些主意相左的情况。
“从对病东谈主真确厚爱的角度商酌，刻毒‘挂一管三’要章程找回原大夫看诊，才有本色兴味。”李华称，一方面，如果可任由病院安排其他大夫看返诊叙述等，患者就需要跟不同大夫重述一次病情，就医的时辰元气心灵资本不免增多；另一方面，病院从轻易资源和便利高效角度商酌，可能会安排年青大夫轮值接诊复诊患者，患者可能会产生就医体验上的动怒。
刻毒幸免“一刀切”，缩小延迟阻力
这项惠民战略可在更多的地区复制和延迟，但也要处分好延迟中的难题。
“挂一管三”试点战略一推出，医患两边响应可谓“冰火两重天”。患者大齐示意接待，而大夫则惧怕更多。职责量的增多就是其中绕不开的极少。
广州又名内科主治大夫李倩说，当今不少病院在门诊延迟诊疗组的模式，把科室分为些许个诊疗组，每一个诊疗组齐包括了高等、中级、低级医师。她顾忌，要是延迟这一战略，统一诊疗组的上司大夫就会把这项职责“分管”给下级大夫，增多下级大夫的职责压力。
广州一所三甲病院产科大夫程前也示意，当今各大病院齐在“卷”服务，推出了“午间门诊”“夜间门诊”等便民措施，年青大夫不绝晚上也齐在外出诊，依然是超负荷运作的状况。
单元时辰内，大夫可看诊的患者数目是有限的。广州某病院又名乳腺科名医示意，我方半天的诊疗量一般在30—40个号之间，若不得不接诊迥殊的续诊患者，将商酌进一步减少号源，把时辰和元气心灵分管给初诊和续诊患者，又或者只可减少对患者的东谈主均看诊时辰。
除了职责量，大夫商酌的另一层要素就是绩效收入。
诊查费是大夫劳动价值的凯旋体现。李华说，现时实行的诊查费行为其实依然不高，“挂一管三”的战略会让大夫的劳动价值更不被认同。比如，热情科大夫每接诊1个患者，包括复诊患者在内，不绝齐需要半小时以上，若取消了复诊/返诊的诊查费，其实亦然否定了这半个小时大夫的劳动价值。
医改众人徐毓才觉得，在战略延迟过程中，病院应进一步窜改绩效考核机制，更突显多劳多得的分拨原则，让参与“挂一管三”的大夫更有获取感、价值感。
如何破题？把自主权交给病院。
广州领有相等丰富复杂的医疗生态——既有省部下病院，也有市属病院和区属医疗集团，不同病院有着不同的“生计之谈”。
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当作广州一家三甲病院的治理者，周丽称，现时诊查费是病院的主要收入开头，若实施“挂一管三”战略，原来的门诊收入可能会减少三分之一，对病院举座打击会比拟大。而实行“挂一管三”也意味着要重新梳理病院诊疗进程，对现存的信息系统进行改良，亦然一笔不小的支拨。
他刻毒，这一战略在延迟过程中要商酌到不同病院的性格，把制定具体推行确定的自主权交给病院，举例可遴荐在部分重心科室和重心病种实行，幸免“一刀切”，缩小战略延迟阻力。
“从某种角度来说，病院是让利了。”徐晓武示意，现时南医五院的“一号管三天”还莫得延迟到特需门诊，只限于等闲门诊，诊查费收入减少“每个月未必几十万元”。但他也示意，换个角度，亦是但愿以惠民措施和考究的就医体验赢得患者认同，“病院有好口碑，就会诱惑更多的病东谈主。”从长久来看，徐晓武但愿卫健、医保等多部门联动起来，出台愈加完善、可执续性的措施，弥补病院在经济上的赔本。
在大夫们看来，“挂一管三”归根结底是为了知足老匹夫的复诊需求，而这一需求其实已有不少竣事路线。
周丽示意，患者复诊也不错通过互联网病院竣事。不少病院在我方的互联网病院建立了复诊通谈，安排了大夫轮值，提供解读旁观检讨叙述、开药等服务。这么既省去了老匹夫往复奔跑的时辰，又缩小了门诊的压力。
此前，在上线民声热线节目发布这一试点战略时，广州卫健委称正在研究哪种模式愈加故意于市民看病，“举例可商酌在诊间由大夫和患者协商几日后的复诊安排，现场就作念好复诊预约服务。”
一些大夫顾忌，若大面积延迟“挂一管三”，将带来医疗模式的“洗牌”。
李华示意，现时部分区级二甲病院濒临着阑珊患者、医疗收入下跌，医务东谈主员价值感不彊、流失加快等问题，若三甲病院大面积开展“挂一管三”，就会络续“虹吸”患者，对生计本就不易的二甲病院来说更是雪上加霜。
而三甲病院也有我方的担忧。在周丽看来，三甲病院更多承担了疑难杂症的救治职责，患者情况复杂、病情变化快，如果任性延迟“挂一管三”，可能会阻误患者病情。周丽刻毒，“挂一管三”可先在一部分社区病院进行延迟。一方面是因为下层病院的开荒均是由人人财政参加，人人性更强；另一方面，这项服务能带领一些病情褂讪的患者回流到社区就诊，增多下层病院的诱惑力，更好促进分级诊疗模式的变成。
马亮觉得，“挂一管三”是一项惠民利民的战略，不错在更多的地区进行复制和延迟，但也要直面战略延迟中的费事与阻力。
从长久来看，要加大人人财政对医疗卫滋劳动的参加，进一步增强公立病院的公益性，减少其逐利冲动，这么才调从根柢上股东看病难、看病贵等问题的处分。
（李华、李倩、刘颖、程前、周丽均为假名）
采写：南边+记者 黄锦辉 汪祥波 陈伊纯 刘汉能 厉想璇
照相：南边+记者 许舒智（除签字外）
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