连年来，抗肿瘤限度出现了一批备受关怀的 “神药”，CAR-T 细胞疗法等于其中之一。
但CAR-T这类新式疗法价钱昂贵，调理经过复杂。因此，在调理前的个性化决策制定，与调理后的疗效评估，齐有着至关焦炙的意旨。
最新发布的《恶性肿瘤免疫调理时刻应用指南》中强调了PET/CT在疗效评估中的期骗，PET/CT已成为评估抗肿瘤“神药”疗效的焦炙用具。
了解 CAR-T 细胞疗法CAR-T细胞疗法是一种改进性的免疫调理设施，通过基因工程时刻校正患者的T细胞，使其简略精确识别并袭击肿瘤细胞。
自2021年国内首款商品化CAR-T疗法获批以来，已有5款居品上市，订价从99.9万东谈主民币到129万东谈主民币不等，号称“天价”。
伸开剩余84%▲ 制表：成齐锐视
CAR-T昂贵的价钱源于 复杂的制备经过 和 个体化的调理决策，从患者体内收罗T细胞、在实验室中进行基因校正、扩增，再到回输到患者体内，统共这个词经过需要严格的质料实现和专科的医疗团队操作。
尽管CAR-T细胞疗法在调理复发难治性大B细胞淋巴瘤等血液肿瘤方面赢得了显赫的疗效，但并非统共患者齐能从中获益。部分患者在调理后可能出现疾病进展或复发，且调理经过中还可能激勉严重的反作用，如细胞因子开释详细征（CRS）和神经毒性等。
因此，在CAR-T细胞调理前，准确评估患者的肿瘤负荷、代谢活性等筹算，关于展望调理反馈和制定相应的防患阵势至关焦炙。
PET/CT在疗效评价中的作用PET/CT是一种将正电子放射断层扫描（PET）与计较机断层扫描（CT）相诱骗的影像学时刻，简略提供肿瘤的代谢信息和剖解结构信息。在抗肿瘤“神药”疗效评价中，PET/CT证实着至关焦炙的作用。
展望疗效与疾病进展
PET/CT的代谢参数，如最大尺度化采纳值（SUVmax）、代谢肿瘤体积（MTV）和总病变糖酵解（TLG）等，与患者对CAR-T细胞调理的反馈密切相干。
瑞金病院的参谋标明，PET/CT 的影像学筹算，尤其是筛选期的最大病灶最大直径 Dmax 具有展望 CAR-T 调理的临床疗效、进展和物化的价值，而最远病灶的距离与神经毒性的发生相干。
评估调理反馈与毒性
在CAR-T细胞调理后，PET/CT相同简略证实焦炙作用。通过比拟调理前后的PET/CT图像，不错直不雅地不雅察到肿瘤的代谢变化和体积消弱情况，CYL699.VIP从而评估调理后果。
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华中科技大学协和病院的参谋指出，输注后的SUVmax能很好分辨患者的OS和PFS，而输注前SUVmax是独一展望CRS反作用的筹算。这标明，PET/CT不仅简略评估调理后果，还简略展望调理经过中可能出现的严重反作用，为患者的调理安全添砖加瓦。
▲ 三名患者的代表性PET/CT图像，直不雅展示了不同的调理后果
个性化调理决策制定
由于每位患者的肿瘤特质和体魄景况齐存在相反，因此需要制定个性化的调理决策。PET/CT提供的预防影像学信息简略匡助医师了解患者的肿瘤散播、代谢活性和微环境特征等，从而为患者量身定制最稳健的调理决策。
举例，关于肿瘤负荷较高、代谢活跃的患者，可能需要更积极的调理政策，如增多CAR-T细胞的输注剂量或连合其他调理技能；而关于肿瘤负荷较低、代谢相对不活跃的患者，则不错选择相对保守的调理决策，以减少患者的调理风险和经济背负。
将来，跟着医疗时刻的不停发展和医疗资源的优化成就，PET/CT的应用领域将不停扩大，查验用度也有望裁减。
为患者提供更精确、更安全、更有用的调理决策，助力抗肿瘤“神药”证实更大的调理后劲，为肿瘤患者带来更多的但愿和福音。
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图片开头：pexels
参考文件：
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[2] Sheng, LS., Shen, R., Yan, ZX. et al. 18F-FDG PET/CT metrics-based stratification of large B-cell lymphoma receiving CAR-T cell therapy: immunosuppressive tumor microenvironment as a negative prognostic indicator in patients with high tumor burden. Biomark Res 12, 104 (2024). https://doi.org/10.1186/s40364-024-00650-5
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发布于：四川省