病史简要
患者女性，43岁。一年前横祸被会诊为B淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤。随后接踵行自体干细胞移植、CAR-T诊疗、异基因造血干细胞移植。2024年7月18F-FDG PET/CT显像：左上臂三角肌、右侧内乳淋奉承、胸骨柄右侧、双肾结节状高代谢灶，磋议肿瘤复发，髓外浸润。随后从新CAR-T诊疗。2024年12月复查PET/CT拟评估疗效。
PET/CT影像
图左：7月全身PET。箭头所指分别为左上臂三角肌、右侧内乳淋奉承、胸骨柄右侧、双肾结节状FDG高代谢灶，教导髓外浸润复发。Deauville评分均为5分。
图右：12月全身PET。原病灶均未见，Deauville评分均为1分，教导肿瘤活性王人备受抑。
张开剩余66%图左：PET与CT横断面交融图像。箭头所指为全身散在散布的髓外病灶。
图右：前所见病灶均隐没未见。
影像特色：
患者髓外浸润为全身荒疏，微恙灶，散布在不同组织器官，FDG代谢显耀增高。
疾病概述：
B淋巴母细胞性白血病（B-ALL）是一种高度侵袭性的前体淋巴细胞肿瘤，主要分为B淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤（B-ALL/LBL）和T淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤（T-ALL/LBL）两种亚型。B-ALL的临床推崇包括马上增大的无痛性肿块，常滋扰淋奉承、脾、肝和骨髓等结外器官，其会诊需要详细细胞形状学、免疫表型分析、细胞遗传学和分子遗传学检查。
PET/CT在急性淋巴细胞性白血病（ALL）中的价值：
01、会诊与分期：PET/CT粗略提供全身领域内的代谢信息，有助于发现ALL的髓外受侵情况，这关于疾病的准确分期和诊疗决策至关重。
02、疗效评估：在ALL的诊疗经过中，PET/CT是评估疗效的迫切器具。它粗略早期识别诊疗反应，分辩诊疗后残留的肿瘤组织和纤维化或坏死组织。相当是在诊疗中期，PET/CT的阳性恶果与不良预后关联，有助于实时拯救诊疗有打算。
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03、预后评估：PET/CT在ALL的预后评估中也显现出其价值。诊疗前的PET/CT恶果，如最大圭臬吸收值（SUVmax），不错手脚孤苦的预后身分。诊疗中期的PET/CT恶果关于权衡最终诊疗恶果尤为迫切。
04、复发监测： PET/CT在ALL的复发监测中具有高灵巧度和特异性，粗略比传统影像学更早地发现复发或握续疾病。
05、率领个体化诊疗：PET/CT的恶果不错率领个体化诊疗计策的制定。关于PET/CT显现高代谢活性的患者，可能需要更积极的诊疗有打算，如加多化疗剂量或罗致靶向诊疗。
06、减少无须要的诊疗：PET/CT有助于减少无须要的诊疗。关于那些PET/CT显现细腻诊疗反应的患者，可能不需要特别的放疗或高剂量化疗，从而减少诊疗关联的毒性。
小结
由于PET/CT全身显像和靶向辅导的特色彩娱乐，用于发现急性淋巴细胞性白血病的髓外病灶极有上风。在本病例中，髓外病灶呈散布全身的、散在、多发的微恙灶，较难通过传统影像检查一次性发现。在评估疗效方面，也通过PET/CT获取了可靠的依据。
发布于：陕西省